(Soruları okuyun ve her soruda yalnızca 1 kutucuğu işaretleyin)
(M+ Psikoterapi’ye başvuracaksanız toplam sonucu Başvuru Form’u çıktısına kaydedin)
ARİZONA CİNSEL YAŞANTILAR ÖLÇEĞİ (ACYÖ)
M+ Psikoterapi/Doç. Dr. Çiğdem Soykan-Prof. Dr. Atilla Soykan /Tel: (312) 4479300
KADIN FORMU
Ad-Soyad:…………………………………………… Tarih:………………………………………..
Lütfen her madde için BUGÜN de dahil GEÇEN HAFTAKİ durumunuza en çok uyan maddennin
üstündeki KUTUCUĞU işaretleyin
Cinsel açıdan ne derece isteklisiniz ?
Cinsel açıdan ne kadar kolay uyarılırsınız (tahrik olursunuz) ?
Vajinanız/cinsel organınız ilişki sırasında ne kadar kolay ıslanır veya nemlenir ?
Ne kadar kolay orgazm olursunuz (doyuma ulaşırsınız)?
Orgazmınız tatmin edici midir ?
İŞARETLEDİĞİNİZ KUTUCUĞUN YANINDAKİ SAYILARI TOPLAYINIZ Genel Toplam:……...
Sonuçları Değerlendirin
ARİZONA CİNSEL YAŞANTILAR ÖLÇEĞİ (ACYÖ)
M+ Psikoterapi/Doç. Dr. Çiğdem Soykan-Prof. Dr. Atilla Soykan /Tel: (312) 4479300
ERKEK FORMU
Ad-Soyad:…………………………………………… Tarih:………………………………………..
Lütfen her madde için BUGÜN de dahil GEÇEN HAFTAKİ durumunuza en çok uyan maddennin
üstündeki KUTUCUĞU işaretleyin
Cinsel açıdan ne derece isteklisiniz ?
Cinsel açıdan ne kadar kolay uyarılırsınız (tahrik olursunuz) ?
Penisiniz/cinsel organınız kolayca sertleşir ve bu sertliğini sürdürür mü ?
Ne kadar kolay boşalırsınız ?
Boşalmanız tatmin edici midir ?
İŞARETLEDİĞİNİZ KUTUCUĞUN YANINDAKİ SAYILARI TOPLAYINIZ Genel Toplam:……...
Sonuçları Değerlendirin
(M+ Psikoterapi’ye başvuracaksanız toplam sonucu Başvuru Form’u çıktısına kaydedin)
Türçe geçerlik-güvenirlik çalışması Sn. Soykan A., tarafından yapılmıştır. Soykan A. The Reliability and Validity of Arizona Sexual Experiences Scale in Turkish ESRD Patients Undergoing Hemodialysis. Int J Impotance Research 2004:16; 531-534